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| ※法人名: | 【例】株式会社HAKU 総務部 |
|---|---|
| ※ご担当者名: | 【例】伯 太郎 |
| ※お電話番号: | 【例】03-5670-6780 |
※ご住所: | 【例】東京都葛飾区東新小岩4-18-6 |
| ※メールアドレス: | 【例】name@domain.ne.jp |
| ※メールアドレス(確認): | 【例】name@domain.ne.jp |
| ※サービス利用希望日: | 【例】2008/01/01 |
| ※ご希望サービス: | ソフトによるデータ抹消 HDD物理破壊 出張サポート パソコン定期検診 |
| ※サービス詳細: | 出張サービス 郵送サービス(送料はお客様のご負担とさせていただきます) |
| ご希望グレード: (ソフトによるデータ末梢の方のみ) |
グレード3 グレード4 |
| ※パソコン台数: | ※1台から出張致します |
| 証明書発行: | 発行する 発行しない |
| 破壊・末梢後のHDDの処理: | HDD返却する HDD返却しない |
※印は必須項目です。









